ROCHE 38 - Dimanche
29 Septembre 2019
13 eme Trail Rochois
- 37eme Course
Pédestre - Rando
Visiter les infos sur notre site: www.rochearsl.free.fr
37 éme COURSE PEDESTRE DE ROCHE
DIMANCHE 29 Septembre 2019
BULLETIN D’INSCRIPTION des 9 et 18 Km
A ❑ 9 km (450 inscrits
maxi) Né avant 2004
❑ Chèque de 11 € à l’ordre
d’ARSL Roche (avant le 15
septembre)
14 €
à partir du 15 septembre
B ❑ 18 km (400 inscrits maxi) Né avant 2002
❑ Chèque de 13 € à l’ordre
d’ARSL Roche (avant le 15
septembre)
16 €
à partir du 15 septembre
NOM
.............................................................................................
Prénom
.......................................................... Sexe ❑ H ❑ F
Date de
Naissance : ........................... Tél. ...........................................
Adresse
.....................................................................................................
....................................................................................................................
Adresse E-mail :
............................................................................................
Licencié : ❑ Non ❑ Oui
Licence N° .............................. Copie de
Licence 2019
Club : .........................................................................................................
Avez-vous déjà participé à
l’une de nos épreuves les années précédentes ?
❑ Non ❑ Oui Laquelle : ❑ 9 Km ❑ 18 Km ❑ Trail
Inscription possible sur place dans la limite des places disponibles
Bulletin à retourner
par courrier jusqu’au 22 septembre
Ou alors possible par internet jusqu’au
26 septembre à minuit
L’inscription ne sera pas prise en compte si l’un des 3
documents est manquant.
Joindre obligatoirement :
1) le bulletin d’inscription
dument rempli (1 seule inscription par
bulletin)
❑
2) la copie du certificat
médical (- d’un an) ou de la licence obligatoire ❑
3) le règlement à l’ordre de :
ARSL Roche ❑
Guy PETIT - ARSL Roche
1130, route du Saunier
38090 ROCHE
Tél. 04 74 92 75 18